Page 58 - MJHP MALAYSIAN JOURNAL OF HEALTH PROMOTION Volume 2, 2020

MALAYSIAN JOURNAL OF HEALTH PROMOTION Volume 2, 2020

key populations tested and know their results, 90% of those detected HIV
(Human Immunodeficiency Virus) positive placed on antiretroviral (ARV)
therapy, and 90% of these adhering to ART with suppressed viral load”
(Ngadiman et al., 2015). Sasaran ini dijangka menamatkan pandemik Retro-
viral Disease (RVD) menjelang tahun 2030 (Myhre & Sifris, n.d.). Namun,
pencapaian Malaysia adalah hanya 86-55-97 pada tahun 2018 (Suleiman &
Chai Phing Tze, 2014).
Pengurusan rintangan ubat ARV adalah kritikal bagi mencapai
sasaran 90-90-90 (World Health Organization, 2019). Rintangan terhadap
ubat ARV boleh berlaku sekiranya pesakit tidak mengambil ubat pada
waktu yang tepat dengan konsisten setiap hari (Hasim, 2015; Wahid, 2014;
Roshaizad & Adnan, 2020). Dr. Monica Gandhi, pengarah perubatan klinik
HIV di University of California San Francisco (UCSF), berpendapat bahawa
ketidakpatuhan kepada waktu pengambilan ubat merupakan kelemahan
kepada kegagalan rawatan RVD (Brink, 2018). Ketidakpatuhan telah
dikaitkan dengan jangkitan akibat rintangan ubat, kemerosotan penyakit, dan
kematian (Bangsberg et al., 2001; García de Olalla et al., 2002; Hogg et al.,
2002). Kajian mendapati bahawa ketidakpatuhan kepada ubat menyebabkan
kesihatan terjejas secara mendadak (Peterson et al., 2003). Kegagalan
mengambil ubat dengan betul telah membelanjakan kos sistem penjagaan
kesihatan sebanyak $100 billion hingga $289 billion setahun di Amerika
Syarikat (Peterson et al., 2003; Viswanathan et al., 2012).
Pesakit RVD digalakkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama
dan tepat setiap hari. Mereka perlu mengambil ubat dalam jangka masa dua
jam sahaja tanpa terlalu awal ataupun terlalu lewat (Pebody, 2019). Seperti
dijelaskan di Gambar 4, jika pesakit RVD tidak mengambil ubat ARV pada
waktu yang tepat setiap hari, risiko rintangan ubat akan meningkat (Wahid,
2014). Rintangan ubat menyebabkan ARV first line tidak berkesan terhadap
penyakit RVD dan kegagalan rawatan. Dalam keadaan ini, ARV second
line yang berkos tinggi dan mempunyai kesan sampingan lebih teruk dan
berlarutan terpaksa dipreskrib (Hasim, 2015). Selain daripada itu, kegagalan
rawatan juga akan meningkatkan risiko infeksi oportunistik yang akan
menambah kos rawatan kementerian kesihatan dan menyebabkan kematian
pesakit (Volny-anne, 2020).
Kepatuhan kepada waktu ubat ARV dengan sepenuhnya boleh
mengurangkan risiko rintangan ubat ARV (Friedland & Williams, 1999).
Namun, kajian sistematik terdapat beberapa faktor yang menghalang
kepatuhan ubat secara konsisten dalam negara maju dan negara membangun

52