Page 62 - NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH (NIH) GUIDELINES FOR CONDUCTING RESEARCH IN MINISTRY OF HEALTH (MOH) INSTITUTIONS & FACILITIES 3RD EDITION 2021

Site Approval Form (B)

BORANG MAKLUMBALAS PERMOHONAN KEBENARAN PENGGUNAAN
<nama institusi/fasiliti> UNTUK MENJALANKAN PENYELIDIKAN

Tajuk Penyelidikan :
Nama dan Jabatan Ketua Penyelidik :

Pihak <nama institusi/fasiliti> dengan ini membuat keputusan seperti berikut : -

Membenarkan projek penyelidikan dijalankan.

Tidak membenarkan projek penyelidikan dijalankan

Pihak penyelidik bertanggungjawab dalam memastikan kajian dijalankan secara
berintegriti mengikut tatacara yang telah ditetapkan oleh pihak institusi/fasiliti dan
Kementerian Kesihatan Malaysia. Pemantauan oleh pihak institusi atau fasiliti/ketua
jabatan/CRC unit(sekiranya ada) akan dilakukan dari semasa ke semasa bagi
memastikan kajian yang dijalankan adalah berpandukan garis panduan dan pekeliling
sedia ada.

Sekian.

Disokong oleh ,

…………………………………
(<Nama Ketua Jabatan di mana penyelidikan akan dijalankan>)
Tarikh:

Diluluskan oleh ,

......................................
(< Nama Pengarah institusi/fasiliti di mana penyelidikan akan dijalankan>)
Tarikh:

s.k.
<Ketua Unit CRC institusi/fasiliti terlibat (sekiranya ada)>
<Nama penyelidik (investigators) di institusi/fasiliti yang terlibat(jika berkaitan)>

Revision 2 /2021

46 NIH Guidelines for Conducting Research in MOH, 2021