Page 92 - NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH (NIH) GUIDELINES FOR CONDUCTING RESEARCH IN MINISTRY OF HEALTH (MOH) INSTITUTIONS & FACILITIES 3RD EDITION 2021

APPENDIX 10: ACUC Checklist

ACUC 02/17

BORANG PERMOHONAN KELULUSAN
ETIKA PENGGUNAAN HAIWAN DALAM PENYELIDIKAN
JAWATANKUASA PENGGUNAAN & PENJAGAAN HAIWAN (ACUC)
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (MOH)

1. Sila lengkapkan borang permohonan ini mengikut keperluan maklumat yang
telah ditetapkan oleh ACUC-MOH. Permohonan yang tidak lengkap akan
dipulangkan kepada pemohon dan akan menyebabkan kelewatan dalam
memperoleh kelulusan.

2. Sila hantar borang ini bersama salinan;-

i. kertas kerja penyelidikan (research proposal) yang menerangkan
dengan lengkap bahagian prosedur yang menggunakan haiwan dalam
`penyelidikan
ii. Gantt chart - warnakan bahagian yang melibatkan haiwan sahaja
iii. tiga article terkini yang digunakan untuk literature review sebagai
panduan dari segi penggunaan

 baka haiwan
 bilangan haiwan, dan
 procedure yang dijalankan atas haiwan

iv. Sijil/deklarasi pembekal jika haiwan yang digunakan adalah jenis living
modified organism (LMO) mengikut takrifan Akta Biokeselamatan 2007

3. Semua maklumat hendaklah ditaip atau ditulis dengan jelas.

4. Mukasurat tambahan boleh dilampirkan sekiranya mana-mana ruang yang
disediakan dalam borang ini tidak mencukupi.

5. Sila hantar borang permohonan yang lengkap ini kepada:-

Setiausaha
Jawatankuasa Penggunaan & Penjagaan Haiwan Dalam Penyelidikan
(ACUC)- Kementerian Kesihatan Malaysia (MOH)

d/a Unit Sumber Haiwan Makmal
Institut Penyelidikan Perubatan
Jalan Pahang, 50588 Kuala Lumpur

76 NIH Guidelines for Conducting Research in MOH, 2021