Page 47 - TERMINAL DISCHARGE GUIDELINE FIRST EDITION 2023
P. 47
Chapter 7
Terminal Discharge Pathway
Surat Untuk Terminal Discharge
HOSPITAL KUALA LUMPUR TEL: 03-26155555
JALAN PAHANG FAX:
50586 KUALA LUMPUR E-MAIL:
Rujukan kami:
Tarikh :
Kepada Pegawai yang berkenaan,
PER: DISCAJ
Adalah dimaklumkan bahawa
Nama Pesakit : _________________________
No. KP/ID : _________________________
Disahkan mendapatkan rawatan di Jabatan __________ Hospital Kuala Lumpur.
Beliau berada dalam fasa yang amat kritikal sekarang dan ingin meluangkan masa ini
di rumah. Pesakit memerlukan ubat peskripsi yang berkenaan bagi tujuan melegakan
gejala fizikal di rumah:
Ubat-ubatan:
Subkutaneus Morphine _________ Picagari
Subkutaneus Midazolam _________ Picagari
______________________________________
Ubat-ubatan ini akan diambil oleh wakil pesakit seperti yang berikut:
Nama Wakil/Penjaga : _________________________
No. KP/ID : _________________________
Untuk sebarang pertayaan, sila hubungi kami di talian ________________________.
Sekian, terima kasih.
Yang Benar,
____________________
Dr. _________________
Pegawai Perubatan / Pakar / Pakar Perunding
Jabatan ________________
Hospital Kuala Lumpur
HOSPITAL KUALA LUMPUR 47
TERMINAL DISCHARGE GUIDELINE 2023
