Page 39 - TERMINAL DISCHARGE GUIDELINE FIRST EDITION 2023
P. 39
Chapter 7
Terminal Discharge Pathway
7.3 Authorization Slip for Medication Collection
Slip Kebenaran Untuk Kutipan Ubat Susulan
Patient’s Detail
Butiran Pesakit
Name / Nama
NRIC/ID / No. K.P./ID
Authorised Person 1 for Medication Collection
Waris 1 Bertanggungjawab Untuk Pengambilan Ubat
Name / Nama
NRIC/ID / No. K.P./ID
Relationship to patient/
Hubungan dengan pesakit
Signature/Date
Tandatangan/ Tarikh
Authorised Person 2 for Medication Collection
Waris 2 Bertanggungjawab Untuk Pengambilan Ubat
Name / Nama
NRIC/ID / No. K.P./ID
Relationship to patient/
Hubungan dengan pesakit
Signature/Date
Tandatangan/ Tarikh
HOSPITAL KUALA LUMPUR 39
TERMINAL DISCHARGE GUIDELINE 2023
